Lien entre angioedème et syndrome de fatigue chronique : symptômes, causes, solutions

Personne n’a envie de se réveiller un matin avec la moitié du visage enflé ou l’impression d’avoir couru un marathon en n’ayant fait que marcher jusqu’à la cuisine. Pourtant, pour un nombre non-négligeable de personnes en France, c’est le quotidien : l’angioedème et le syndrome de fatigue chronique (SFC) semblent s’être donné le mot pour chambouler la vie de ceux qui en souffrent. Plus étrange encore, de plus en plus de spécialistes commencent à s’intéresser à la connexion entre ces deux affections. Quand on regarde d’un peu plus près, des similitudes et des liens inattendus apparaissent. Ces pathologies sont souvent mal comprises, parfois confondues avec d’autres maladies, et il n’est pas rare d’être baladé de médecin en médecin. Pour ceux qui vivent avec ces troubles, et pour leurs proches, mieux comprendre ce duo improbable, c’est déjà reprendre un peu de contrôle sur une vie qui, parfois, a tendance à leur échapper.

Angioedème : quand le corps fait son show

L’angioedème, c’est un peu comme une mauvaise surprise que le corps décide de sortir sans prévenir. Il s’agit d’une enflure qui apparaît soudainement sous la peau, le plus souvent autour des yeux, des lèvres, parfois même dans la gorge – ce qui peut devenir grave très vite. Mais qu’est-ce qui déclenche ce gonflement spectaculaire ? Le plus souvent, il s’agit d’une réaction allergique à des aliments, des médicaments (comme certains anti-inflammatoires ou antibiotiques), une piqûre d’insecte, ou même une exposition au froid. Parfois, le système immunitaire se dérègle et décide de s’attaquer à son propre corps, comme dans certaines formes d’angioedème héréditaire.

En France, selon la filière de santé maladies rares ‘AnDDI-Rares’, il existerait un à deux cas d’angioedème héréditaire pour 100 000 habitants. Mais la version « acquise » (allergie ou réaction médicamenteuse) est beaucoup plus répandue. Cette maladie, qui semble venir sans logique, peut aussi bien toucher un homme de 50 ans en pleine santé qu’un enfant de 10 ans. Un petit pourcentage de cas est même qualifié d’idiopathique : on ne trouve tout simplement pas la cause.

Ce qui inquiète vraiment, c’est quand la gorge se met à gonfler. Là, direction les urgences, car ça peut bloquer la respiration. Pour le reste, la vie au quotidien peut devenir compliquée. Impossible de prévoir si le visage va enfler le matin avant un entretien d’embauche, ou si les mains vont grossir en fin de journée. Et quand le médecin ne trouve pas la cause, on se retrouve souvent démuni face à ces symptômes physiques spectaculaires, mais mystérieux.

Syndrome de fatigue chronique : la grande incomprise

Le syndrome de fatigue chronique (SFC), ou encéphalomyélite myalgique, a bien mauvaise presse. On le confond souvent avec une simple « petite fatigue », voire une déprime passagère. Pourtant, ce n’est ni l’un ni l’autre. Les personnes atteintes de SFC se sentent épuisées – mais pas le genre de fatigue qu’on règle avec une bonne nuit de sommeil. Il s’agit d’une fatigue persistante, qui résiste à tout, et qui rend difficile le moindre effort physique ou cognitif. Ajoutez à ça des douleurs musculaires, des troubles du sommeil, de la mémoire, et des symptômes parfois aussi variés que des palpitations ou un mal de gorge qui traîne.

On estime que plus de 150 000 personnes vivent avec le SFC en France. Le problème, c’est qu’il n’existe pas de test pour affirmer avec certitude ce diagnostic. Il faut écarter d’autres pathologies (thyroïde, dépression, maladies auto-immunes) avant de pouvoir coller cette étiquette. Attendre des résultats, expliquer son état à l’employeur ou au conjoint, ce n’est pas de tout repos.

Le SFC est souvent déclenché par une infection virale, du stress ou un choc émotionnel. Il touche principalement les femmes entre 30 et 50 ans, mais il n’a pas de frontières nettes, et peut même affecter les ados. Pour certains, ce syndrome s’installe après une mononucléose ou une grippe coriace, et il ne repart plus. Le quotidien se résume alors à gérer ce « capital énergie » très limité. Beaucoup de patients décrivent le SFC comme « vivre sans batterie de rechange ».

Pourquoi ces deux maladies sont parfois liées

Ce qui frappe, quand on lit les forums de patients ou qu’on écoute les spécialistes interrogés sur France Inter, c’est qu’angioedème et SFC partagent bien plus qu’un nom compliqué. Plusieurs patients rapportent avoir vu apparaître des épisodes d’angioedème dans les mois ou années qui ont suivi un diagnostic de SFC. D’autres voient des poussées d’angioedème coïncider avec des exacerbations de leur fatigue chronique. Même si les études cliniques sont rares, les premiers travaux menés à l’Inserm ont soulevé des pistes intrigantes.

Déjà, les deux maladies semblent impliquées dans le dysfonctionnement du système immunitaire. Pour l’angioedème, tout se joue autour de la libération de certaines molécules, notamment l’histamine et la bradykinine. Ces substances créent l’inflammation et le gonflement. Or, chez les personnes avec un SFC, des anomalies immunitaires sont souvent retrouvées : taux d’anticorps modifiés, signes d’inflammation chronique, voire une hypersensibilité à certains stimuli environnementaux.

Autre point commun : la perméabilité des vaisseaux sanguins. Dans l’angioedème, ils laissent échapper subitement du liquide, d’où les œdèmes. Chez certains patients SFC, on suspecte aussi un problème de micro-circulation et de régulation vasculaire qui viendrait expliquer une partie de leurs symptômes : jambes en coton, froid persistant, palpitations en se levant. Certains chercheurs américains (Université Stanford, 2023) ont même observé que des réactions anormales de vasodilatation pourraient jouer un rôle dans l’épuisement chronique.

Enfin, l’aspect psychologique n’est pas à négliger. Vivre avec l’un ou l’autre de ces troubles, c’est ajouter une couche d’anxiété et de stress qui peut, dans certains cas, aggraver l’autre maladie. Stress et fatigue rendent le corps encore plus vulnérable aux réactions allergiques ou inflammatoires, un cercle vicieux difficile à briser.

Savoir reconnaître les symptômes et bien gérer la double peine

Vivre avec un SFC ou un angioedème n’est pas une promenade de santé. Avec les deux, c’est carrément la double peine. Les symptômes risquent parfois de se mêler, de s’additionner, ou alors de se masquer. Plusieurs patients se plaignent que leur angioedème n’est pas toujours détecté quand il touche la gorge ou l’intestin (douleurs abdominales intenses, diarrhées, vomissements), car les manifestations sont internes. Inversement, la fatigue peut être mise sur le compte d’une simple crise alors qu’il s’agit d’un SFC installé.

Quelques astuces pour mieux vivre avec cette situation :

• Tenir un journal de bord des symptômes pour détecter les liens de cause à effet (aliments consommés, stress, sommeil, médicaments…)
• Éviter les déclencheurs connus : chez moi par exemple, la fraise ramène direct la catastrophe (merci, allergie croisée pollen-bouleau)
• Anticiper et discuter avec le médecin d’un protocole d’urgence (antihistaminiques, corticoïdes, carte d’urgence en cas d’angioedème laryngé)
• Miser sur une hygiène de vie stricte, avec peu d’excès. Les nuits blanches et l’alcool, c’est mort pour le SFC.
• Ne surtout pas négliger l’aspect psychologique : l’aide d’un psy, d’un groupe de parole ou la méditation peuvent faire baisser un peu la pression intérieure.
• Impliquer les proches dans la gestion des crises : prévenir l’école, les collègues ou le baby-sitter de Sibylle dans mon cas.

Quand il s’agit d’angioedème, un passage aux urgences s’impose si la gorge enfle soudainement ou si la respiration devient difficile. Les autres crises peuvent généralement être gérées à domicile avec le traitement adapté (antihistaminiques si recommandé, hydratation, repos…). Pour le SFC, il n’existe pas de remède miracle : des médecins proposent parfois un suivi en médecine interne, une adaptation du rythme de vie, parfois un accompagnement en rééducation à l’effort très progressive (méthode du pacing).

Espoirs scientifiques et conseils du quotidien pour reprendre la main

Ce qui était vrai il y a quinze ans ne l’est plus forcément aujourd’hui. Les chercheurs regardent désormais le SFC avec un œil neuf, grâce à la pandémie de COVID, qui a déclenché beaucoup de syndromes post-viraux ressemblant fort au SFC. L’Inserm a lancé en 2022 un programme de recherche appelé EnVie, qui tente de caractériser au mieux ces patients. Les « Covid longs » sont parfois touchés par des épisodes d’angioedème. Dans le monde entier, des groupes de patients échangent sur Reddit ou via des applications de suivi comme Sympto ou Karavan pour mieux documenter ces liens.

Des conseils pour alléger le quotidien ? Apprendre à s’écouter, à planifier les journées autour des moments où l’énergie est la plus forte. J’utilise parfois des alarmes pour me forcer à faire des pauses, ou même à respirer profondément cinq fois d’affilée. Privilégier les aliments anti-inflammatoires (curcuma, gingembre, légumes verts), un bon sommeil, et limiter les allergènes connus de la maison (acariens, poils de chat dans le cas de Sibylle qui adore son chaton). Côté traitements, il faut toujours demander l’avis du médecin, mais certains nouveaux médicaments comme les anti-IgE (pour les angioedèmes allergiques) ou des approches novatrices dans le SFC (essais de modulation immunitaire, thérapies comportementales) donnent des pistes pour l’avenir.

Il ne faut pas hésiter à questionner, à changer de spécialiste si le courant ne passe pas, et à chercher son propre mode d’emploi. Aucun cas n’est standard. Ceux qui vivent avec ce duo SFC et angioedème savent que le corps est imprévisible, mais qu’on peut quand même écrire quelques règles du jeu pour sa propre partie. La science avance, lentement mais sûrement, et même si on rêve tous du traitement magique, le quotidien, lui, se gagne étape par étape, crise après crise, avec beaucoup d’écoute et d’adaptations maison.