Score CHA2DS2-VASc : tout ce qu’il faut savoir pour bien l’utiliser
Si vous avez déjà entendu parler de la fibrillation auriculaire, vous avez probablement vu le terme CHA2DS2-VASc. Ce score permet de chiffrer le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients en fibrillation. En gros, il aide le médecin à décider si un anticoagulant est nécessaire.
Comment se compose le score ?
Le calcul est simple : chaque facteur de risque reçoit un point, sauf le diabète et l’insuffisance cardiaque qui en valent deux. Voici la liste :
- Congestion (insuffisance cardiaque) – 1 point
- Hypertension artérielle – 1 point
- Âge ≥75 ans – 2 points
- Diabète – 1 point
- Antécédent d’AVC, d’ATT ou d’embolie – 2 points
- Vascularité (infarctus, maladie artérielle périphérique) – 1 point
- Sexe féminin – 1 point
On additionne les points et on obtient un score de 0 à 9. Plus le score est élevé, plus le risque d’AVC est important.
Interpréter le résultat et choisir le traitement
Voici les repères généralement utilisés :
- Score 0 (hommes) ou 1 (femmes) : risque très bas, anticoagulant souvent pas indiqué.
- Score 1 (hommes) ou 2 (femmes) : risque intermédiaire, le médecin peut proposer un anticoagulant ou un traitement plus léger.
- Score ≥2 (hommes) ou ≥3 (femmes) : risque élevé, anticoagulant recommandé.
Ces chiffres ne sont pas gravés dans le marbre. Le clinicien doit aussi regarder la tolérance du patient, les saignements éventuels et les préférences personnelles.
En pratique, le score se calcule en quelques secondes grâce à des applications ou des fiches imprimées. Vous pouvez même le faire vous‑même si vous connaissez vos antécédents. Si le résultat vous paraît élevé, discutez-en avec votre médecin ; il pourra vous expliquer les options d’anticoagulation, comme la warfarine ou les nouveaux anticoagulants oraux (NOAC).
Un point important : le score n’évalue que le risque d’AVC, pas celui de saignement. Pour cela, les professionnels utilisent souvent le score HAS‑BLED. Il faut donc considérer les deux avant de prendre une décision.
En résumé, le CHA2DS2‑VASc est un outil pratique qui transforme des données cliniques en une décision claire. Il ne remplace pas le jugement du médecin, mais il rend la conversation plus transparente. Vous savez maintenant quels critères comptent, comment les additionner et ce que signifie chaque total. La prochaine fois que vous parlerez de votre fibrillation, vous pourrez poser les bonnes questions et participer activement à votre prise en charge.
septembre 22, 2025
Loïc Grégoire
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