Fibrates : guide pratique des médicaments hypolipidémiants
Vous avez entendu parler des fibrates mais vous ne savez pas vraiment ce que c’est ? Pas de panique, on vous explique simplement à quoi ils servent, comment ils fonctionnent et quand ils sont prescrits. L’idée, c’est d’avoir les infos essentielles sans jargon médical inutile.
Comment fonctionnent les fibrates ?
Les fibrates, comme le gemfibrozil ou le fenofibrate, sont surtout connus pour réduire les triglycérides dans le sang. Ils agissent en activant un récepteur appelé PPAR‑α qui booste la dégradation des graisses dans le foie. En résultat, le corps élimine plus de triglycérides et augmente légèrement le bon cholestérol (HDL).
En pratique, cela veut dire que si vos analyses montrent un taux élevé de triglycérides (souvent supérieur à 200 mg/dL), le médecin peut vous proposer un fibrate. Le médicament ne touche pas beaucoup le LDL (le "mauvais" cholestérol), c’est pourquoi il est souvent combiné avec une statine quand on veut agir sur les deux fronts.
Un autre effet intéressant est la réduction de la formation de plaques d’athérome, ces dépôts qui durcissent les artères. Cela diminue le risque de crises cardiaques chez les patients à haut risque métabolique.
Quand prescrire un fibrate ?
Les fibrates sont généralement indiqués pour :
- Des triglycérides très élevés (souvent > 500 mg/dL) qui augmentent le risque de pancréatite.
- Un profil métabolique mixte où les triglycérides et le HDL sont problématiques.
- Des patients qui ne tolèrent pas les doses maximales de statine.
Le médecin commence souvent par des mesures diététiques : limiter les sucres simples, réduire l’alcool, privilégier les graisses mono‑insaturées. Si ces changements ne suffisent pas, un fibrate entre en jeu.
La posologie varie selon le produit, mais les doses sont habituellement prises une fois par jour, avec ou sans repas. Il faut surveiller la fonction hépatique et rénale pendant le traitement, surtout si vous avez déjà des problèmes de foie ou de reins.
Les effets indésirables les plus fréquents sont des troubles gastrointestinaux (nausées, diarrhée) et parfois des douleurs musculaires, surtout si le fibrate est associé à une statine. En cas de myalgie sévère, il faut contacter le médecin rapidement.
En résumé, les fibrates sont une arme efficace contre les triglycérides élevés et un bon complément aux statines. Si votre profil lipidique le justifie, discutez avec votre professionnel de santé des bénéfices et des risques, et n’oubliez pas d’adopter un mode de vie sain pour maximiser les résultats.
juillet 28, 2025
Loïc Grégoire
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